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1、 本病起病隐袭,病理进展缓慢,常呈周期性发作,往往需经数年后才趋严重。
2、病程的演变,根据肢体缺血的程度,可分为三期: (一)一期(局部缺血期) 为病变的初级阶段。
3、主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。
4、后者为本期典型征象。
5、当患者行走1~2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。
6、休息后,疼痛立即缓解。
7、再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行。
8、随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。
9、此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。
10、检查患肢皮温降低,皮色较苍白,足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。
11、常有游走性血栓性静脉炎。
12、 (二)二期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。
13、在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。
14、夜间更为明显。
15、患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红,皮肤干燥,汗毛脱落。
16、趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。
17、 (三)三期(组织坏死期) 除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,稳夜不眠。
18、食量减小,体力日衰,明显消瘦。
19、若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。
20、肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。
21、大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。
22、坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡。
23、若继发感染,则呈湿性坏疽。
24、根据坏疽的范围,可分为三级:Ⅰ级,坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级,坏疽延及趾蹠(指掌)关节及蹠(掌)部;Ⅲ级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。
25、 以上分期是为了辨别病情轻重、病程不同阶段,便于掌握相应而有效的治疗。
26、但分期不是一成不变的。
27、若病变发展,症状可加重,如能及时治疗,侧支循环建立,局部血供改善,症状可以缓解,病情可以好转,期、级别都可改变。
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